“当当当~”郑仁轻轻敲了敲诊室的门，听到里面崔老的声音，推门进去。

  “小郑啊，来的这么早。”崔老正在专心致志的研究一张x光p子，推了推花镜。

  “嗯，刚下台，直接就过来了。”郑仁憨厚笑道，凑了过去。

  “不吃饭可不好，到了我这个岁数，就有你难受的。”崔老说完，指了指p子，问道：“说说，你怎么看。”

  郑仁沉默。

  眼前的p子，图像匪夷所思。一个破碎的玻璃瓶子在直肠里，有尖端刺伤直肠，坐骨下端的骨面都受到损伤，尤其是耻骨联合处，骨质面受侵蚀、损伤程度大约90%左右。

  瓶子尖锐部分的向后达到t肌部位，周围有化组织包裹，异物所处的直肠周围区发生弥散x的炎症病变，右侧下肢肌r发生失用x脂肪变x。

  直肠异物，郑仁在急诊科见的多了，什么酒瓶子、钢管、***、摩丝瓶是最多的。

  可是一般都是当时直接到医院就诊，取出来也就取出来了，除了有点尴尬之外，也没什么。

  眼前这个病例，是不一样的。

  重度炎症改变以及耻骨联合处骨质的磨损、侵蚀，以及周围的黏连组织意味着这个异物长时间没有被取出。

  这是n待么？还是别的什么情况？

  郑仁的眉头不知不觉皱了起来。

  “患者开始叙述病史不详，但后来在小周的反复问询下得知，是5年前他和他nv朋友喝多了玩的时候，把一个啤酒瓶子塞入直肠里。因为不好意思，患者也比较内向，所以当时没来医院取出异物。”崔老一边看着p子，一边缓缓的说到患者病史。

  呃……郑仁脑海里一勾勒出当时受伤的画面，就觉得诡异无比。

  x格内向么？没看出来啊。

  可这和郑仁没什么关系，他要考虑的是患者该如何治疗。至于回答崔老的话，让诊室里的气氛不那么尴尬，郑仁则一点都没意识到。

  不知不觉，左已经伸到右侧腋下，右托腮，凝神看着x光p。

  崔老也没有因为郑仁不说话而恼怒，他继续介绍病情。

  “患者自诉跛行1个月，右下肢无力，考虑是失用x脂肪改变导致的。本次就诊，是因为大便失禁，水样便，来我院急诊就诊。”

  “患者呢？”郑仁问道。

  “去做下腹、盆腔ct了。我考虑患者应该行外科术治疗，而且治疗难度很大，还是检查的详细点比较好。”崔老道：“小郑啊，你看这张x光p，对术有没有想法？”

  “要像直肠癌根治术一样，双术者，结肠和g门都要旷置，等恢复好一点，再做二期术。”郑仁道。

  崔老微微颔首，这也是他能想到的。

  只是术的难度，绝对不是这么简单j句话能描述的。

  患者直肠异物的时间太长了，以至于异物在t内高度化、包裹，想要彻底清理，肯定会大量失血。

  这台术，对术者术技法的考验是很大的。

  一旦术略粗糙一些，甚至会出现大面积渗血却找不到出血血管的可能x。

  要用电烧把所有ao细血管都凝注，术后愈合以及再出血又成了一个很大的问题。

  术要特别细致才行，对法要求极高。

  郑仁的脑子开始高速运转，分析x光p，进行维重建，并且判断血管走向，ao细血管分支以及相关的t组织位置。

  即便是有重建的被动技能，郑仁依旧觉得这个患者术难度之大，j乎已经达到了天际。

  时间一分一秒的流逝，郑仁在脑海里反复重建，想要尽量找到一条合理的路径进入。要损伤最小，还要能达到目的。可是即便以郑仁的能力，也很难在短时间内解决这个难题。

  很快，周立涛敲门，“崔老，刚才那个患者做ct回来了。”

  崔老点了点头，站起来道：“小郑，咱们去看眼患者。”

  郑仁看着那张x光p子，直肠里的玻璃瓶子看着是那么的刺眼。

  陪着崔老来到急诊抢救室，患者在平车上趴着。是个年轻人，看上去年纪不大，也就23、4岁的样子。

  他身边有一个nv孩儿陪着，穿着一身素格子的连衣裙，披肩发，简单g净。

  “李明超，是吧。”崔老问道。

  “大夫，我不会死吧。”年轻人趴在平车上，一脸惶恐。

  “先查t，然后送胃肠外科。小周，打个电话通知胃肠外科，预留急诊床位。”崔老没有回答患者的问题，而是和周立涛说道。

  “大夫，没事儿吧。”那个nv孩也焦急的问道。

  “怎么会没事。”郑仁挡在崔老和nv孩之间，淡淡的说到，“这么重的伤，怎么才来？”

  “……”nv孩儿结语，她有些胆怯、有些不好意思、有些纠结，眼泪噼里啪啦的落了下来。

  郑仁无语，这时候nv孩儿的哭让他束无策。

  “你们是帝都人，还是在这儿上班？”郑仁问道。

  “大学毕业后在这儿上班。”男孩儿说到。

  “你们结婚了么？”

  “没呢。”

  “通知家里，抓紧时间赶过来吧。”郑仁道：“病情很重，要做很大的术。”

  “别……”男孩忍着疼说到，“我……那个……术签字，可以让我nv朋友来。”

  “风险这么高的术，必须要直系亲属的。你们没结婚，签不了字，没大夫敢做这种术。”郑仁道。

  刚刚看了p子，郑仁对病情有了基本的判断。即便是自己上台c作，术出血也会很多。

  说下不来台，那是完全有可能的。

  “大夫……”

  “不签字，没人敢做术。不做术，你肯定不能再挺五年没事儿了。”郑仁坚定的说到。

  一下子，患者和他nv朋友陷入了慌张之。

  他们沉默下来，郑仁看着崔老查t，患者t检发信腹部平软、无触痛、无反跳痛。直肠指检g周瘘、g门括约肌紧张度明显下降，可以明显触到异物的下端。

  这事儿闹的，郑仁叹了口气，微微摇头。

  ……

  注：病例来自于《iionalerycaseres》ozbi医生报道。听师兄说的这个病例，查找资料真心好累。